从今年年初姚贝娜癌症复发去世，到3月24日安吉丽娜·朱莉高调宣布切除卵巢防癌，“癌症”再次引起社会高度关注。据了解，在生殖泌尿系统上，男性的膀胱癌及女性的卵巢癌是人们尤为关注的两种癌症，医生表示只要实施早期筛查，癌症基本上即可得到解决。然而也有医生表示，目前较为火热的基因检测项目，由于国内缺乏统一标准，建议消费者慎做;基因检测癌细胞是必然的发展趋势。

女性篇

　预防性切除手术能降低BRCA携带者患癌风险

　卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病原因目前尚未明确，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，但是其死亡率却占各类妇科肿瘤的首位。

　3月24日，在两年前接受乳腺切除手术的好莱坞女星安吉丽娜·朱莉再度高调宣布，自己已接受手术摘掉卵巢及输卵管，而朱莉选择先后对乳腺和卵巢动刀，实际上是与其携带BRCA(乳腺癌易感基因)这种基因突变，及家族遗传史有关。

　资料显示，BRCA这种基因突变，不仅会使女性罹患乳腺癌的机率高达87%，罹患卵巢癌风险也高达50%。不过有医生认为，由于这种基因突变未必百分百致癌，“预防性切除”实际上有过度治疗的“嫌疑”。对此，广东省人民医院肿瘤治疗中心乳腺科廖宁主任却表示，实施预防性切除手术实际上能有效降低BRCA携带者的患癌风险，并非“过度治疗”。

　“虽然，目前没有直接证据能够证明预防性手术的潜在获益或危害，但实施预防性切除手术已被证实是最有效的降低癌症风险的策略。而且，预防性手术越早进行越好。”廖宁解释，携带BRCA基因突变的女性明显增加了其患乳腺癌和卵巢癌的风险。对于不同BRCA基因突变携带者有不同的处理方式，包括全面和定期的监测、化学预防和降低风险等预防性切除手术。

　不过廖宁也表示，BRCA携带者选择治疗策略是较为困难的。不做手术虽可保证生活质量但却容易增加患癌概率;而做手术虽有效防癌，但也可能引起部分术后并发症。

男性篇

　膀胱癌发病原因尚不明确或与环境污染有关

　除了卵巢癌这一生殖系统疾病引起女性关注外。就男性而言，近期膀胱癌的发病引起了市民注意。资料显示，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，而男性发病率为女性的3至4倍。

　（中新合资）广州现代医院副院长陈兵表示，其实相比现在较为“热门”的癌症种类，如肝癌、结直肠癌及肺癌等，膀胱癌并不是特别“热门”，首先它的发病率相比上述“热门”癌症低一些，其次它在广东地区不属于常见癌症。

　“虽然近年来人们的保健意识有所提高，且很多疾病都可以做到早发现早治疗，但由于人口增长等原因，癌症还是比过往十年存在增长趋势，其中膀胱癌也如此。”陈兵表示，目前膀胱癌的发病原因尚未明确，发病的因素并不具备地域性的特点，但可以明确的是部分原因可能与环境污染或生活因素方面有关。

　尤其在环境污染方面，陈兵表示曾经有一个针对建筑工人进行的调查发现，那些从事用沥青去铺马路的建筑工人，在长期接触沥青的环境下，膀胱癌发病率明显高一些。而另外像吸烟这种高致癌因素虽与膀胱癌关系不是特别明确，但陈兵也建议尽早戒烟。

　在症状方面，陈兵表示无痛可视性血尿是膀胱癌的最主要症状，但值得注意的是，除了膀胱癌外，其他疾病如肾炎等都可能产生无痛可视性血尿。

　对此陈兵表示，为了鉴别膀胱癌，首先都会让患者先做一个尿常规。“尿常规检查可以对膀胱癌做初步的甄别，如果发现患者的尿常规存在其他异常，在尿常规检查中，如果发现患者有血尿且其他指标都不正常，可以初步断定为其他疾病。但如果检查结果中发现除红细胞异常外，其他指标都正常或仅有一点点改变，这个时候就要高度怀疑膀胱癌。”

　另外陈兵也表示，除了做尿常规，医院还需要对患者做膀胱镜进行甄别，实施膀胱镜检查一般都能看到膀胱内是否存在肿块，从而可对膀胱癌进行确诊。

癌症如何实施早期筛查?医生表示：

　基因检测有助发现BRCA但国内暂无条件可做

　目前来说，像安吉丽娜·朱莉这样的基因突变是如何检查出来的呢?廖宁解释，检查需要动用到一种“基因预前检测”手段，也就是目前市民所熟知的基因检测，而做这种基因测序的前提，患者需要满足以下四个条件中的其中一个，否则检测结果容易出错。

　“一，有两位以上的直系亲属患乳腺癌，并至少有直系亲属同时患有卵巢癌;第二，有超过三位的直系亲属在50岁之前诊断乳腺癌;第三，有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌;第四，有一位直系亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。”

　廖宁告诉记者，在过去十年中，国外基因服务得到发展，并形成了由遗传咨询师、肿瘤学家、医学遗传学家、其他医学医生，还常常包括心理卫生专业人员组成的多学科团队，给这些进行基因检测的患者提供全面服务。同时，医学团队还对基因检测进行了多次医学伦理论证，以保证很大限度减少患者所受到的困扰。

　“然而，国外对基因测序实际上保持严肃的态度，而且经过多年发展逐步完善，这一切，国内暂时没有一家机构能做到。因为我国没有相应的专业队伍建设，同时基因检测缺乏标准，这很容易对接受基因检测的患者带来不必要的影响。”

　不过廖宁坦言，随着伦理制度、医疗技术及学术团队的建设完善，基因检测癌细胞是必然的发展趋势。

　膀胱癌一般可早发现早期治疗预后效果好

　在众多癌症中，由于很大部分患者缺乏保健意识等原因，前往医院就诊的时候往往都发展至中晚期，错过了比较好治疗时机，而膀胱癌是否如此?

　陈兵认为，随着医学普及，有很多早期的膀胱癌患者很早就去医院进行就诊，而在具体情况上，由于就医环境等原因，城市对膀胱癌的早发现早治一般优于农村。

　“因为膀胱癌的症状无痛性肉眼血尿，出现的时间都比较早，而对于警惕性较高的患者来说，前来医院做个尿常规和膀胱镜就能确诊，这样就可获得较早的治疗机会。”陈兵介绍，目前治疗膀胱癌的手段有很多，按照分期来看，膀胱癌I期至II期可选择的治疗方式为膀胱灌注化疗和膀胱电切，而膀胱电切是一种微小创伤性的手术，只要确诊发现包块即可实切除;假如膀胱癌发展到III期，则需要实施膀胱部分切除手术，如果肿瘤发展得太大，则会选择膀胱全切，并用其他组织如结肠等代替膀胱使用;但如果发展到IV期则只能采取保守治疗。

　“其实膀胱癌早期预后效果是很好的，像是早期实行灌注化疗和电切以后，医生会给患者列一个定期复查的时间，打比方是三个月到半年时间，来医院做一个膀胱镜，除了看看疾病控制的情况，还可以发现还没有出现血尿的肿块。”

　陈兵介绍说，从III期开始，膀胱癌预后要比前期期要差得多，而且存在复发的风险，而晚期实施保守治疗的患者，虽然血尿症状有所减轻，但这无法改变疾病进程。对此，陈兵也建议，虽然膀胱癌的病因尚未明确，但改变生活作息习惯及远离污染源对膀胱癌的预防也是有所帮助的。

信息来源：信息时报