什么是血液透析?为什么要血液透析?
血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分。
血液透析流程:
现代血液透析系统主要由3部分构成:1透析器; 2透析液供给装置; 3监测装置;
血液以血液帮浦由动脉穿刺抽血,每分钟约200-300cc经由人工肾脏的红色端流向蓝色端再经静脉流回患者体内,而透析液由洗肾机流出经由蓝色端流向红色端,通过半透膜与血液互相交换物质以达到清除尿毒素、过多水分及调整电解质及酸碱值的目的。
(中新合资)广州现代医院肾内科医生,经过多年临床研究表明,血液透析的治疗方法对减轻患者症状,帮助能患者排出一些水分及毒素,减轻通过机器或腹膜排出毒素及水分的负担,对于本身有残余肾功能的患者来说,在后期的血液透析治疗中比完全失去肾功能患者的情况更理想。因此,血液透析对于延长生命,提高患者的生活质量均有一定意义,这也是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效措施之一。
什么情况下需要做血液透析?
透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法,其适应症有以下几方面:
1.急性肾功能衰竭:
(1)无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;
(2)BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高>10.7mmol/L(30mg/dl);
(3)Scr≥530.4μmol/L;
(4)高钾血症,K≥6.5mmol/L;
(5)代谢性酸中毒 ,CO2-CP≤13mmol/L,纠正无效。
2、慢性肾功能衰竭:Scr≥884μmol/L(10mg/dl);BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl);Ccr≤5mL/min。并伴有下列情况者:
(1)出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;
(2)难以控制的高磷血症,临床及X线检查发现软组织钙化;
(3)严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如K+≥6.5mmol/L,CO2-CP≤13mmol/L;
(4)明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;
(5)严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。
3、急性药物或毒物中毒:毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行紧急透析:
(1)经常规方法处理后,病情仍恶化,如出现昏迷,反射迟钝或消失,呼吸暂停,难治性低血压等;
(2)已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量;
(2)正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退;
(4)合并肺部或其他感染。
4、其他:
(1)难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿 的急救;
(2)肝胆疾病,如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水 、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备;
(3)水电解质紊乱,如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症;
(4)精神分裂症;
(5)牛皮癣;
血液透析有什么优点?
1.血液透析能在短时间内很大程度地清除体内多余的水和代谢产物,患者只需每周在固定的时间前往透析中心治疗,其余的时间相对比较自由
2.血液透析的费用相对来说比较低,医保报销之后,花费是相当少。
3.血液透析能够帮助患者提高生活质量,延长生命。
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