普通X线检查
1.透视:是常用的放射检查方法,主要用于胸肺部疾病包括呼吸系统、胸廓、纵隔疾病及循环系统疾病的检查,也可用于健康普查或怀疑其他系统疾病时的全身检查。优点是操作简便、结果快、费用低、可观察器官的功能变化。利用电视增强透视装置可提高疾病的显示率和诊断的准确性,影像增强装置与计算机图文处理系统结合可纪录透视所见的影像资料。
2.X线拍片:是临床应用最广泛的检查方法,影像清晰、对比度好,费用较低、便于影像复查。用于全身各部位的常规X线检查,尤其是骨与关节系统、胸肺部和头颈部的检查。
3.乳腺钼铑双靶照片:主要用于常见的乳腺良、恶性疾病的筛查及鉴别。
X线造影检查
1、胃肠钡剂造影检查
包括食道吞钡、胃肠道钡餐(GI)、结肠灌钡检查及胃肠道气钡双重造影检查等。
食道吞钡的适应证:
1,吞咽困难或吞咽疼痛而怀疑食道病变,需要进一步检查确诊或排除食道狭窄梗阻疾患者;
2,纵隔肿块需了解与食道有无关连者;
3,食道手术后复查。
胃肠钡餐的适应证:
1,怀疑胃及十二指肠部肿瘤、溃疡、炎症等;
2,鉴别腹部肿块的来源;
3,胃肠道手术后复查。
结肠气钡双重造影的适应证:
结肠肿瘤、结肠炎症、结肠先天性畸形、结肠梗阻等。
2、静脉尿路造影检查
将有机碘制剂注入静脉血管血管,经过血液循环到达肾动脉,碘制剂通过肾小球滤过后浓缩于肾盂肾盏,从而了解肾盂肾盏、输尿管及膀胱形态结构,并大致了解肾脏功能的检查方法。
适应证:
1,了解尿路梗阻的原因部位;
2,了解血尿的原因;
3,了解尿路刺激症状是否为结核或肾盂肾炎所致;
4,了解肾绞痛是否为阴性结石所致,或结石导致的积水程度;
5,严重积水或肾性高血压时了解肾功能。
3、逆行尿路造影
插入导管进入输尿管或肾盂,注入造影剂以显示肾盂输尿管形态、梗阻狭窄原因和部位、程度的方法。
CT检查
64排多层螺旋CT在不增加X线剂量的前提下,扫描时间更短(尤其适应小孩、老人及气促、躁动的病人),扫描层面更薄,能发现更多的病变,显示病变细节更清楚,有利于更准确地诊断疾病,特别适合病变的早期诊断及观察肺小结节、咯血查因、颅底骨折、颈椎间盘突出、五官等疾病,明显优于其他螺旋CT扫描。该机为容积扫描,能进行三维重建,立体显示病变(术前了解病变与邻近结构的关系指导手术治疗、全脊柱成像、骨折移位状态分析等)。强大后处理功能,可以进行心脏、脑、颈、胸、腹、四肢等处血管成像及脏器形态功能的评价及分析。仿真内窥镜功能可观察结肠、支气管及血管腔内病变。该机还有器官灌注成像功能,可以明确病变性质及观察治疗效果。
具体检查项目如下:
1.冠状动脉血管造影三维成像(CTA);心脏、脑、颈、胸、腹、四肢等处血管造影三维成像(CTA),四肢骨关节、头、胸、腹部三维成像。.
2.颅脑和五官CT扫描
颅脑和五官CT普通扫描(又称平扫)。危重患者(如严重外伤、脑血管意外等)应对患者伤处、流血、呕吐物等进行处理,患者生命体征稳定后方可进行检查。CT头部平扫无绝对禁忌症,适应症如下:
①先天性脑发育不良;②颅脑外伤;③脑血管病;④颅内各种肿瘤;
⑤颅内感染性病变;⑥髓鞘形成异常及脱髓鞘疾患;
⑦五官的炎症、感染、先天性疾病和肿瘤性病变。
CT平扫后CT诊断医生出于诊断和鉴别诊断需要,征得患者和家属同意后行碘过敏试验,试验呈阴性者,签定"同意增强扫描志愿书"后即可增强CT扫描(以下各部位增强CT同)。
3.胸部CT检查
螺旋CT胸部扫描迅速,1次憋气即可完成检查,胸部CT适用于:
①肺部感染性病变、肿瘤、肺部弥漫性病变及外伤②肺部结节病、尘肺、肺气肿及其肺功能评价③纵隔血管性疾病和各种纵隔肿瘤及心包疾患④胸膜和胸壁的病变。
4.腹部CT检查
腹部CT扫描适应症:
⑴肝血管瘤和其它良性占位病变(如肝囊肿等)。
⑵原发性肝细胞瘤和转移性肝癌(包括小肝癌)。
⑶肝脓肿和寄生虫病。
⑷肝弥漫性病变(如脂肪变性,肝硬化等),外伤。
⑸胆系结石、炎症和胆系肿瘤及先天性胆道疾病。
⑹胰腺炎和胰腺肿瘤。
⑺脾脏外伤、感染、脾梗死和脾肿瘤。
⑻胃肠道肿瘤侵犯范围和转移情况的了解。
⑼腹膜后腔的肿瘤和腹膜后间隙炎症脓肿、外伤、腹膜后纤维化。
⑽肾脏先天畸形、肾结石和尿路梗阻、肾脏的感染疾病、囊肿和肿瘤、外伤、肾血管病。
⑾肾上腺肿瘤和转移瘤。
5.盆腔CT检查适应症:
⑴膀胱炎、膀胱结石和肿瘤。
⑵前列腺炎症、结石、前列腺增生症、前列腺恶性肿瘤、隐睾、睾丸肿瘤。
⑶子宫及附件肿瘤的范围、子宫肌瘤、附件囊肿与囊性病变。
6.脊柱和四肢CT检查
⑴脊柱外伤及肿瘤和肿瘤样病变,椎管狭窄症,椎管内肿瘤及椎间盘病变等。
⑵骨关节感染、肿瘤、复杂骨关节骨折和骨关节病。
MRI检查
除开展常规检查外,还开展了磁共振胰胆管成像(MRCP)、磁共振泌尿系成像(MRU)、磁共振椎管成像(MRM)、磁共振血管三维成像(MRA)、磁共振灌注成像和脑功能成像等无创性检查,能在不注射任何造影剂,且患者无任何不适的情况下清楚的显示人体血管像以及胆道系统、泌尿系统及椎管的造影像。
MRI的适应症
1、颅及病变:包括颅底及枕大孔区,脑干、脑实质,脑室内等部位的先天性病变,占位性病变,血管性病变,退行萎缩性病变,炎症、阻塞性病变,白质变性疾病和处伤性病变等。
2、眼、鼻、口腔、喉部病变:包括先天性病变,占位性病变,炎症,外伤和颞颌关节病变等。
3、脊柱病变:包括颈、胸、腰段椎管内占位病变,脊髓炎症、变性、空洞和外伤性病变,椎间盘,韧带和椎旁软组织病变等。
4、肺及纵隔病变:包括良、恶性占位性病变,炎症,外伤性病变等。
5、心脏大血管病变:包括心包、心肌病变,心腔内占位性病变及大血管异常等。
6、上腹部及后腹膜病变:包括肝、脾、胰腺、肾、肾上腺等脏器的良、恶性占位病变,脓肿、血肿、外伤及先天性异常病变等。
7、盆腔内病变:包括膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠良、恶性占位病变,前列腺肥大,子宫内膜异位症等。
8、骨关节病变:包括良、恶性肿瘤:慢性炎症,滑囊积液,慢性损伤,无菌性坏死等。
9、软组织病变:良、恶性肿瘤,慢性损伤等。
10、血管性病变:包括全身血管动、静瘤,血管狭窄、梗塞、先天变异等。
心血管造影及介入治疗
开展全身各部位的血管性和非血管性介入诊断造影和治疗,主要包括:
一.全身各部位的心血管诊断性造影
如全脑血管造影.四肢动静脉造影.小儿心脏造影及冠状动脉造影.支气管动脉造影.肝脾动脉及门静脉造影.肾动脉造影.肠系膜上下动脉及髂内动脉造影等等。
二.血管性介入治疗:
1.恶性肿瘤介入性化疗或热化疗(如肝癌,肺癌,食管癌,结肠癌,肾癌,卵巢癌,及其他全身各部位恶性肿瘤)。
2.栓塞治疗(如大咯血支气管动脉栓塞术,鼻腔大出血颌内动脉栓塞术,肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞术,脑膜瘤摘除术前脑膜中动脉栓塞术,肾癌切除术前肾动脉栓塞术,肺动静脉瘘弹簧栓子栓塞术等)。
3.腔内血管成形术(PTA)及内支架置入术治疗各种原因引起的血管狭窄性疾病,如动脉粥样硬化或大动脉炎引起的全身各部位血管狭窄或闭塞,上下腔静脉狭窄性疾病(如布-查氏综合症),肾动脉狭窄引起的肾性高血压,经颈内静脉肝内门体静脉支架分流术治疗肝硬化门脉高压症等。
4.导管溶栓治疗急性.亚急性外周动静脉血栓形成。
5.股骨头无菌性坏死的介入治疗。
三.非血管性介入治疗:
1.胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症。
2.内支架置入术治疗各种原因引起的食管狭窄。
3.输卵管再通术等。